為了實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移的“跨省通辦”，不斷提高服務(wù)便利度和群眾獲得感，虹口?海寧路律師近日，國(guó)家醫(yī)保局與財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。臨時(shí)辦法主要規(guī)定了轉(zhuǎn)移接續(xù)人員范圍、網(wǎng)上和離線方式、辦理流程、相關(guān)待遇銜接等事項(xiàng)。
轉(zhuǎn)讓后如何申請(qǐng)。
為了使參保人更方便快捷地享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，《暫行辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)可以在線或離線方式申請(qǐng)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都已經(jīng)開(kāi)通了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，并開(kāi)通了網(wǎng)上轉(zhuǎn)接服務(wù)渠道，申請(qǐng)者可以通過(guò)國(guó)家健康保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)(網(wǎng)址：https://fuwu.nh-sa.gov.cn)主頁(yè)下方的網(wǎng)絡(luò)入口提交申請(qǐng)，還可以到轉(zhuǎn)出地或轉(zhuǎn)出地窗口申請(qǐng)。
對(duì)有單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可以由單位申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)，靈活就業(yè)人員、參保居民等由個(gè)人申請(qǐng)辦理。
轉(zhuǎn)讓后如何辦理？
臨時(shí)辦法進(jìn)一步優(yōu)化轉(zhuǎn)移接續(xù)程序，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的“跨省通辦”。其中三大亮點(diǎn)是：一、網(wǎng)上資料的流轉(zhuǎn)。在此之前，轉(zhuǎn)口與轉(zhuǎn)口地點(diǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，手續(xù)繁瑣，周期較長(zhǎng)。該辦法實(shí)施后，參保人申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)，將材料的流轉(zhuǎn)方式從信件郵寄到網(wǎng)上發(fā)送，大大提高了辦理效率。第二，進(jìn)一步精簡(jiǎn)材料，優(yōu)化流程，壓縮時(shí)間。在此之前，轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)要求被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《申請(qǐng)表》，辦理時(shí)需要在轉(zhuǎn)出地出具《參保憑證》，轉(zhuǎn)入地出具《聯(lián)系函》，轉(zhuǎn)出地出具《信息表》。在暫行辦法實(shí)施之后，撤銷(xiāo)了這一申請(qǐng)材料，并在轉(zhuǎn)出地出具“參保憑證”和在轉(zhuǎn)入地出具“聯(lián)系函”兩個(gè)環(huán)節(jié)，受理時(shí)間從最初的45個(gè)工作日減少到15個(gè)工作日，同時(shí)鼓勵(lì)各地在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，再壓縮辦理時(shí)間。第三，辦理進(jìn)度可以全過(guò)程查詢。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或用人單位可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)入當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)上查詢辦理流程。
特定辦理流程：申請(qǐng)人通過(guò)網(wǎng)上或離線窗口提出申請(qǐng)，轉(zhuǎn)出地及轉(zhuǎn)出地檢查是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件，不符合條件的，不予受理，并及時(shí)告知理由，予以受理。順利辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)后，在10個(gè)工作日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，同時(shí)，將“參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表”生成并上載，并將其劃轉(zhuǎn)到“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶”。在5個(gè)工作日內(nèi)，虹口?海寧路律師將《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息平臺(tái)同步錄入，接受職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶金額。
基層醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)接適用于哪些人？
該辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)的流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動(dòng)，不能重復(fù)參保和重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不能重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。
第一，職工醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移接續(xù)。已經(jīng)在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地暫停參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。第二，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的轉(zhuǎn)移接續(xù)。由于戶籍或常住地變更跨統(tǒng)籌地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員，原則上年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按照轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。第三，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保跨系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的銜接。已經(jīng)跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，如果已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地終止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，轉(zhuǎn)出地已中止參保。
轉(zhuǎn)讓接續(xù)期間待遇如何銜接。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，促進(jìn)基本醫(yī)療待遇連續(xù)享受，該辦法提出了四項(xiàng)具體要求：一是職工醫(yī)保參保人在繳費(fèi)期滿前3個(gè)月(含)內(nèi)中斷繳費(fèi)的，可以按照轉(zhuǎn)出地規(guī)定補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)月就可以在轉(zhuǎn)入地按照規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可以追溯享受。已連續(xù)2年(含)以上參保的，因個(gè)人狀況等原因，在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保之間切換參保關(guān)系，在3個(gè)月內(nèi)中斷繳費(fèi)的，可以按照轉(zhuǎn)出地規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)，并可以按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，停機(jī)治療可以追溯至今。第三，各統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)自己的情況，虹口?海寧路律師對(duì)中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，實(shí)行最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月的等待期。第四，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法及其他相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)按月累計(jì)計(jì)算職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，并按照各地的規(guī)定，具體的繳費(fèi)年限不應(yīng)按照各地的規(guī)定來(lái)確定。另外，暫行辦法明確加強(qiáng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應(yīng)當(dāng)保留參保人員的信息，暫停基本醫(yī)保關(guān)系，并為他們依規(guī)參加繳費(fèi)和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)讓接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地的保險(xiǎn)關(guān)系自動(dòng)終止。來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站。
基層醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)接適用于哪些人？
該辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)的流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動(dòng)，不能重復(fù)參保和重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不能重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。
第一，職工醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移接續(xù)。已經(jīng)在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地暫停參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。第二，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的轉(zhuǎn)移接續(xù)。由于戶籍或常住地變更跨統(tǒng)籌地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員，原則上年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按照轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。第三，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保跨系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的銜接。已經(jīng)跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，如果已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地終止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，轉(zhuǎn)出地已中止參保。
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